Na DTM, a fisioterapia tem um papel fundamental no alívio de muitos dos sinais e sintomas como: dor na ATM relacionada ao movimento, dores musculares na face e pescoço, limitação dos movimentos da ATM e cervicais, pode causar tonturas, aparecimento de zumbidos, dores próximas ao ouvido e torcicolos; estalido articular da ATM e cefaléias levando o paciente a procurar profissionais de diversas áreas.
O objetivo de todo o tratamento fisioterapeutico é equilibrar a musculatura que envolve a ATM e o sistema mastigatório, aliviar as dores ocasionadas pela DTM, reestabelecer as funções musculares e a amplitude articular, prevenir o aparecimentos de outros sinais e sintomas, promover uma mudança de comportamento no paciente, dando-lhe consciência funcional e postural; e proporcionando-lhe uma melhoria significativa no seu quadro de disfunção e consequentemente na sua qualidade de vida.
No tratamento utilizamos mobilização articular intra-bucal, ou seja, movimentação manual da articulação para aumento da amplitude de movimento; exercícios para potencializar a contração e favorecer a coordenação muscular com o objetivo de evitar desvios de abertura e indiretamente diminuir o estalido; exercícios posturais para corrigir postura anterior e desvios laterais de cabeça; pompagem, além de outros recursos que podem variar com os sintomas e grau de acometimento de cada paciente.
A Fisioterapia sozinha não resolve o problema de DTM. É fundamental que o fisioterapeuta faça parte de uma equipe multidisciplinar que trata a disfunção, converse com o seu dentista.
O que é Disfunções temporomandibulares?
Disfunções temporomandibulares (DTM) são um resultado de problemas no maxilar, articulações maxilares e músculos faciais que controlam esse movimento. Outro nome comum para esse problema são disfunções da ATM.
A articulação temporomandibular é aquela que liga o maxilar inferior (mandíbula) ao osso temporal do crânio, localizado à frente das orelhas em cada lado da cabeça. Essa articulação é flexível, permitindo que você mastigue, fale e morda alimentos. Os músculos dessa articulação e aqueles em torno dela não responsáveis por controlar a posição e movimentos do maxilar.
As disfunções temporomandibulares são um grupo de condições que causar dor e afetam o funcionamento desse grupo.
Sinônimos
DTM, Disfunção da articulação temporomandibular, ATM
A causa de distúrbios da articulação temporomandibular é desconhecida em muitos casos. Trauma na mandíbula ou conjunta pode desempenhar um papel no desenvolvimento de distúrbios da ATM. Além disso, existem outras condições de saúde que podem contribuir para o desenvolvimento destas patologias. Estes incluem:
Artrite na articulação temporomandibular
Danos na articulação causados por impacto ou idade
Ranger os dentes
Problemas estruturais presentes no nascimento.
Causas
A causa de distúrbios da articulação temporomandibular é desconhecida em muitos casos. Trauma na mandíbula ou conjunta pode desempenhar um papel no desenvolvimento de distúrbios da ATM. Além disso, existem outras condições de saúde que podem contribuir para o desenvolvimento destas patologias. Estes incluem:
Artrite na articulação temporomandibular
Danos na articulação causados por impacto ou idade
Ranger os dentes
Problemas estruturais presentes no nascimento.
Fatores de risco
A DTM ocorre mais comumente em mulheres entre 20 e 40 anos, mas pode ocorrer com qualquer pessoa.
Outros fatores estão associados com o desenvolvimento de distúrbios da ATM. No entanto, não há provas de que esse fatores causem os transtornos. Eles incluem:
Uso prolongado de aparelhos ortodônticos
Má postura, que afeta os músculos do pescoço e rosto
Estresse
Má alimentação
Falta de sono.
Sintomas de Disfunções temporomandibulares
Pessoas com disfunções temporomandibulares podem sentir uma forte dor e desconforto, que pode ser temporária ou durar muitos anos. A dor e sensibilidade ocorrem mais comumente nesses lugares:
Rosto
Área correspondente à articulação temporomandibular
Pescoço
Ombros
Ao redor da orelha durante a mastigação, ao falar ou abrir a boca.
Os sintomas comuns de disfunções temporomandibulares são:
Capacidade limitada para abrir a boca
Maxilar “preso” na posição de boca fechada ou aberta
Sons saindo da articulação ao abrir ou fechar a boca ou mastigar. Pode ou não ser acompanhados de dor
Sensação de cansaço no rosto
Dificuldade para mastigar ou ter uma mordida repentina desconfortável - como se os dentes superiores e inferiores não estivessem encaixando corretamente
Inchaço do lado da face.
Esses sintomas podem ocorrer em um ou ambos os lados da face.
Outros sintomas comuns da DTM incluem dores de dente, dores de cabeça, tontura, dores de ouvido, problemas de audição, dor no ombro superior e zumbido nos ouvidos.
Buscando ajuda médica
Marque uma consulta se você tem dor persistente no maxilar, ou se você não consegue abrir e fechar sua boca completamente.
Na consulta médica
Especialistas que podem acompanhar disfunções temporomandibulares são:
Dentista
Cirurgião buco-maxilar.
Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:
Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar.
O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:
Quando os sintomas começaram?
A dor é persistente ou vai e volta?
O que, se alguma coisa, parece piorar os sintomas?
O que, se alguma coisa, parece melhorar os sintomas?
A sua mandíbula faz algum barulho quando você a movimenta? É doloroso?
É difícil abrir e fechar a boca normalmente?
Você passou por algum momento de estresse recentemente?
Você sente dores de cabeça, nos ombros ou no pescoço?.
Não hesite em fazer perguntas, caso elas ocorram no momento da consulta.
Diagnóstico de Disfunções temporomandibulares
Distúrbios da ATM podem ser difíceis de diagnosticar. Não existem testes padronizados para diagnosticar estas desordens. Se você tiver sintomas de uma disfunção temporomandibular, sua mandíbula pode ser examinada para detectar se há inchaço ou sensibilidade.
Além disso, podem ser pedidos exames de imagem. Estes incluem:
RaioX da mandíbula
Tomografia computadorizada da mandíbula
Ressonância magnética da mandíbula.
Tratamento de Disfunções temporomandibulares
Em alguns casos, os sintomas de DTM podem passar sem tratamento. Se os sintomas persistirem, o médico ou médica pode recomendar uma variedade de tratamentos.
Medicamentos
Os medicamentos que podem ajudar a aliviar as dores da disfunção temporomandibular incluem:
Analgésicos
Antidepressivos tricíclicos
Relaxantes musculares
Sedativos.
Entretanto, a maioria dos medicamentos necessita de receita médica para serem usados.
Terapias
Tratamentos não-cirúrgicos e não-farmacêuticos incluem:
Talas orais. Muitas vezes, as pessoas com dor no maxilar podem se beneficiar de um dispositivo macia ou firme inserido sobre os dentes
Fisioterapia nos músculos do maxilar
Terapia psicológica, para pessoas que tem a DTM por fatores emocionais, como estresse.
Cirurgias e procedimentos
Quando outros métodos não funcionam, é possível tratar a DTM com procedimentos como:
Artrocentese, que é a injeção de um fluído para irrigar a articulação mandibular
Artroscopia
Injeções de corticosteroides ou toxina botulínica para aliviar a dor
Cirurgia de reparação da articulação. Ela só é utilizada quando outros tratamentos não funcionam ou a pessoa tem um problema estrutural na articulação.
Convivendo/ Prognóstico
Algumas técnicas podem ser usadas durante as crises para aliviar a dor causada pela disfunção temporomandibular:
Aplique compressas quentes ou frias
Coma alimentos fáceis de mastigar
Evite movimentos bruscos com a mandíbula
Não descanse o queixo nas mãos ou segure o telefone entre o ombro e o rosto
Evite ranger ou apertar os dentes. Para controlar esse impulso, procure manter a língua entre os dentes
Aprenda exercícios de relaxamento para aliviar a tensão no maxilar.
Expectativas
Se você desenvolver uma disfunção temporomandibular, as chances de cura dependem da causa. Em muitos casos, a DTM se cura sozinha ou os tratamentos menos invasivos são bem sucedidos. Em outras situações podem ser necessários procedimentos.
Para aquelas pessoas cuja disfunção temporomandibular é causada por uma condição crônica, como artrite, as chances de cura são menores. Nesses casos, as chances de tratamento cirúrgico são maiores.
Prevenção
Não é possível prevenir o aparecimento das disfunções temporomandibulares. Se você notar algum sintoma, busque ajuda.
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